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因車禍致面癱耳聾,醫生幫10歲兒童找回聽力和笑容

信息時報 | 記者 馬澤望 通訊員 伍曉丹 韓羽柔 | 2020-11-21 13:46:50

信息時報訊(記者 馬澤望 通訊員 伍曉丹 韓羽柔)11月19日,10歲的男孩小雷(化名)前來南方醫科大學珠江醫院耳科複查,恢復良好的他衝着為他手術的張宏徵教授,露出了久違的可愛笑臉。小雷今年7月因為一場車禍,導致右耳全聾、右臉面癱,幾個月來輾轉求醫,最終張宏徵教授幫他“找回”了笑容和聽力。


小雷的父親給張宏徵教授團隊送來錦旗和感謝信。通訊員供圖


車禍至右臉面癱、右耳全聾

7月底,因為一場突如其來的車禍,車上4人不幸喪生,只有小雷倖存。因受重傷,在湖南當地醫院的ICU搶救了一週,小雷轉危為安。

“本以為懸着的心終於可以放下了,但醫生的告知讓我們再一次陷入了絕望。”小雷媽媽稱,小雷的內耳和麪神經受到重度損傷,引起右臉面癱、右耳全聾。

隨後,父母帶着小雷輾轉在湖南幾家大醫院尋求治療,但幾乎都得到一樣的答覆——耳神經斷了,面神經也斷了,做人工耳蝸手術風險太大,有可能得不償失。一次又一次的否定回答讓小雷父母沮喪又絕望,“看着孩子因重度面癱而變形的右臉,心裏難受級了”,終日面無表情,加上右耳喪失了聽力,小雷的自信心受到極大的影響。“孩子還這麼小,就這麼放棄,讓他以後怎麼面對生活面對未來。”小雷媽媽説。

“為了孩子,我願意盡力一試”

經朋友的推薦,抱着最後一絲希望,他們找到南方醫科大學珠江醫院耳科主任張宏徵教授。

當時的小雷,兩側面部呈現明顯的不對稱,右側額紋、鼻脣溝都沒有了,右側眼裂也無法閉合。張宏徵教授表示,頭部CT結果顯示,一條長長的骨折線貫穿了小雷的顳骨巖部、右側耳蝸、內聽道以及面神經鼓室、垂直段。也正是這條骨折線,導致小雷完全喪失了右耳的聽覺(極重度感音神經性聾)並且右側面部全癱(HB VI級)。

“從目前的檢查結果來看,並不能完全斷定神經損傷的準確程度,需要儘快手術探查”,張宏徵教授表示,時間拖久了,將出現不可逆的神經功能喪失,不但面癱無法恢復,骨折形成的骨痂也會導致人工耳蝸無法穿過而失去最佳植入時間。而長期的單側聽力會導致聽覺中樞重塑,正常的聲源定位能力不斷喪失,尤其在噪聲下,識別言語會變得越來越困難。

手術究竟能不能幫助小雷恢復面癱甚至聽力,反覆研究了小雷病情的張宏徵教授表示“有希望,不過很難有完全的把握”,但是如果不手術,小雷的情況只會越來越糟。“為了孩子,我願意盡力一試。”

植入人工耳蝸,右耳恢復聽力

手術需要探查面神經損傷情況,準確定位損傷節段並將脆弱的神經從碎裂的骨片下游離出來做全程減壓。而骨折的耳蝸無疑進一步增加了人工耳蝸植入手術的難度,同時內聽道骨折對蝸神經的影響也增加了術後聽覺康復情況的諸多不確定性。

經反覆閲讀影像資料與完善的術前準備,手術於9月23日進行。經探查,並非像此前被診斷的耳蝸神經和麪神經完全斷裂,這給張宏徵教授增添了不少信心。術中,憑藉紮實的手術解剖功底和嫺熟的顯微外科技術,張教授從顳骨內將面神經“雕刻”般地顯露並移除對面神經造成壓迫和挫傷的骨片,釋放受傷後腫脹的面神經並使其血液供應得以恢復。在探明內耳骨折造成耳蝸管腔部分不通的情況後,張宏徵教授對小雷耳蝸鼓階內的增生病灶進行了精準清除,建立電極插入通道,順利地將人工耳蝸準確地植入到位。手術中當即進行了檢測,測試結果顯示植入的人工耳蝸工作阻抗正常、激發的聽覺神經反應良好!


聲場測試結果顯示,小雷聽力已經接近正常。通訊員供圖


10月下旬,經過1個月的術後康復與適應,小雷的人工耳蝸順利開機,面癱的情況也得到了極大程度的改善。經過一段時間的言語康復治療,11月19日,小雷再次來醫院複查並進行人工耳蝸調機,聽力測試結果顯示,安裝了人工耳蝸一側的聽力已經接近正常,面癱也基本恢復正常,能表情自如了。


術後小雷的面容基本恢復正常。通訊員供圖


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